1730 câu trắc nghiệm Nội ngoại cơ sở có đáp án - Phần 23

Túi mật không liên quan đến chảy máu trong ổ bụng

Lực ma sát là nguyên nhân chính dẫn đến sự chảy máu

Chảy máu ổ bụng liên quan đến gan có thể không do sự vỡ hoặc nứt gan

Trong chảy máu ổ bụng liên quan đến gan, thương tổn các động mạch và đường dẫn mật thường nghiêm trọng nhất

Gan

Lách

Tụy

Dạ dày

Sốt rét

Sốt xuất huyết

Sốt thương hàn

Tai nạn giao thông

Hoa mắt chóng mặt

Hạ huyết áp

Trướng bụng

Khát nước

Hoa mắt chóng mặt giảm khi thay đổi từ thế từ đứng hoặc ngồi sang nằm

Mạch nhanh, dễ bắt, đặc biệt ở các động mạch lớn như động mạch cảnh gốc, đùi,…

Nhu động ruột mạnh để đẩy máu thừa ra ngoài

Một số trường hợp có thể không mạch, không huyết áp

Dấu hiệu Kehr (thường gặp nhất ở vai phải)

Cảm ứng phúc mạc ít thấy ở các trường hợp bệnh nhân bị sốc

Phản ứng thành bụng luôn hiện diện trong mọi trường hợp

Có cảm giác đau khi gõ bụng, có thể gõ đục ở các vùng thấp

Số lượng hồng cầu

Số lượng bạch cầu

Số lượng tiểu cầu

Nhóm máu

X quang bụng không sửa soạn

Siêu âm bụng

Chụp cắt lớp

Nội soi ổ bụng chẩn đoán

Trong X quang bụng không sửa soạn, bệnh nhân luôn phải ở tư thế đứng

Siêu âm giúp bác sĩ dễ dàng đánh giá mức độ thương tổn của gan

Chụp cắt lớp luôn có giá trị chẩn đoán hơn siêu âm

Nội soi ổ bụng là phương pháp tiên tiến đang được triển khai rộng rãi vì hiệu quả cao, dễ thực hiện

Siêu âm bụng luôn luôn đòi hỏi kết hợp lâm sàng

Có thể giúp phát hiện dịch tự do ở túi Morison

Đặc biệt hiệu quả với các đối tượng bị chấn thương tạng đặc

Có thể thay thế cho biện pháp chọc rửa ổ bụng

Chọc rửa cho kết quả đúng cao hơn chọc dò ổ bụng

Cần gây tê sau khi chọc dò ổ bụng

Chọc dò được gọi là âm tính khi hút ra được máu không đông

Chọc hút không ra máu chứng tỏ không có thương tổn trong ổ bụng

Hiện tượng vỡ hai thì thường gặp ở các tạng như gan,lách

Các xét nghiệm cận lâm sàng có vai trò quan trọng nhất trong chẩn đoán

Hỏi bệnh sử góp phần làm rõ cơ chế chấn thương

Mạch, huyết áp thay đổi theo số lượng máu mất

Đau vùng thượng vị phải là cơ sở quan trọng để chẩn đoán vỡ gan

Tăng bạch cầu > 15.000/ml thường thấy trong vỡ gan do chấn thương bụng kín

Chụp tĩnh mạch thường được chỉ định khi chấn thương gan có kèm theo chảy máu đường mật vì các tổn thương tĩnh mạch thường nghiêm trọng

Chụp cắt lớp có thể giúp ước lượng số máu mất.

1

2

3

4

Cơ hoành (T) thấp hơn bình thường cho không có lách nâng đỡ

Dạ dày dãn trướng đầy hơi

Góc lách của đại tràng bị đẩy xuống thấp và vào trong

Bóng mờ của lách to ra

Xảy ra ở phụ nữ đang trong tuổi sinh đẻ kinh nguyệt đều đặn

Xét nghiệm que thử thai có thể dương tính

Rong huyết

Đau hạ vị

Đánh giá các dấu hiệu sinh tồn và phát hiện các thương tổn kết hợp

Đặt thông tiểu, đặt thông mũi-dạ dày, thở oxy

Khám bụng và làm các xét nghiệm cận lâm sàng

Dùng kháng sinh thích hợp để tránh nhiễm trùng ổ bụng

Siêu âm và chọc dò ổ bụng có vai trò quan trọng trong chẩn đoán

Phải hồi sức trước khi chuyển vào phòng mổ để mở bụng thăm dò

Mở ổ bụng giúp xác định thương tổn

Cả A và B

I, II, III

II, III

II, IV

II

Đau bụng

Vàng da

Có tiền sử biểu hiện sỏi mật

Định luật Courvoisier cho rằng vàng da tắc mật kèm túi mật lớn là do sỏi mật

Định luật Courvoisier là do u chèn ép đường mật

Định luật Courvoisier chỉ đúng ở châu Âu

A và C đúng

Công thức bạch cầu tăng

Bilirubin máu tăng

Men photphataza kiềm tăng cao trong máu

Tỷ lệ Prothrombin máu giảm nhiều

U nang ống mật chủ (Cắt nang + nối lưu thông)

Khối u đầu tuỵ (nối mật ruột)

Sỏi ống mật chủ (mở ống mật chủ lấy sỏi + dẫn lưu Kehr)

K đường mật (nối mật ruột )

Bilirubin trực tiếp trong huyết thanh

Bilirubin gián tiếp trong huyết thanh

Tỷ Prothombine trong huyết thanh

Tỷ Transaminase trong huyết thanh

Vàng da, sốt, đau

Đau, vàng da, sốt

Đau, sốt, vàng da

Sốt, đau, vàng da

Túi mật bị sỏi

Túi mật bị ung thư

Túi mật căng to

Túi mật bị viêm xơ teo

U đầu tụy

Viêm gan

Xơ gan

Teo đường mật bẩm sinh

Vàng da do sỏi mật

Vàng da do tan huyết

Vàng da do chuyển hóa

Vàng da do viêm gan

Chụp đường mật qua đường tĩnh mạch

Chụp đường mật qua da

Chụp mật-tụy ngược dòng qua nội soi

Siêu âm đường mật

Chụp đường mật qua đường tĩnh mạch

Chụp đường mật qua da

Chụp mật-tụy ngược dòng qua nội soi

Siêu âm đường mật

Chụp đường mật qua đường tĩnh mạch

Chụp đường mật qua đường uống

Chụp đường mật qua da

Chụp mật-tụy ngược dòng qua đường nội soi

Vàng da kèm gan lớn

Vàng da kèm lách lớn

Vàng da kèm túi mật lớn

Vàng da kèm nôn ra máu

10mg/l

20mg/l

25mg/l

30mg/l

Bệnh tiểu ra nhiều Bilirubine tự do

Bệnh tiểu ra nhiều Stercobiline

Bệnh tiểu ra nhiều Bilirubine kết hợp

Bệnh tiểu ra nhiều Urobiline

Sỏi mật

U đầu tụy

K đường mật

Teo đường mật bẩm sinh

Da và mắt vàng đậm

Tiểu đậm màu

Phân trắng như cứt cò

Bilirubine tăng rất cao

Viêm gan

Sỏi mật

K đường mật

Tan máu

Munkowski - chauffard

Gilbert

Màng hồng cầu

Bệnh Crigler - Najjar

Vàng da do chuyển hóa

Vàng da do tan máu

Vàng da do nguyên nhân tại gan

D. Vàng da do nguyên nhân trước gan

Chèn vào bóng vater

Chèn vào tá tràng

Chèn vào đoạn cuối ống mật chủ

Chèn vào đoạn ống mật chủ trong mạch nối nhỏ

Đúng

Sai

Đúng

Sai

Đúng

Sai

Vàng da do nguyên nhân trước gan chủ yếu là do sỏi mật

Vàng da do nguyên nhân tại gan chủ yếu là do viêm gan

Vàng da do nguyên nhân sau gan chủ yếu là do tan máu

A và B đúng

Đúng

Sai

Sỏi mật

Ung thư chèn ép đường mật

Thuốc

A và B đúng

Sỏi mật

Nang đường mật bẩm sinh

Ung thư đường mật

Tất cả đều đúng

Đúng

Sai

Đúng

Sai

Gan lớn, túi mật lớn

Vùng đầu tuỵ- ống mật chủ ấn đau

Nghiệm pháp Murphy dương tính khi túi mật lớn

A và B đúng