1730 câu trắc nghiệm Nội ngoại cơ sở có đáp án - Phần 19

Nhiễm khuẩn huyết

Rung thất

Viêm tắc tĩnh mạch chi dưới

Tất cả đều đúng

NaCl 0,9% là dung dịch duy nhất có thể dùng chung với đường truyền máu

Dùng kim lớn để ngừa tán huyết và cho phép truyền nhanh khi cần

Tốc độ tối đa là 10ml/phút

Thường khởi đầu với tốc độ 5ml/phút

Rối loạn yếu tố đông máu

Rối loạn đông máu do thiếu vitamin K

Chảy máu cấpc

Cả A, B, C đều đúng

Chỉ 80% hồng cầu còn sống trong 24 giờ sau truyền

Giảm AMP và DPG nội bào

Tiểu cầu mất chức năng sau 48 giờ lưu trữ

Tán huyết

Chẩn đoán đúng bệnh

Chỉ định mổ chính xác hợp thời

Áp dụng phương pháp vô cảm hợp lí

Đánh giá đúng và đầy đủ tình trạng toàn thể của người bệnh trong quá trình điều trị

Phẫu thuật

Điều trị ngoại khoa

Điều trị nội khoa

Điều trị tâm lí

Bệnh nhân khỏe mạnh bình thường

Bệnh nhân có bệnh toàn thân nhẹ

Bệnh nhân có nguy cơ tử vong trong 24h

Bệnh nhân có bệnh toàn thân nặng – hạn chế vận động

1

2

3

4

Sinh tố C cung cấp collagen

Sự cung cấp máu nuôi cho mô tế bào

Kẽm

Dinh dưỡng

Lao

Tiểu đường

Thiếu sinh tố C

Thiếu sinh tố K

1

2

3

4

Lượng HST < 20g/100ml

Lượng HST < 15g/100ml

Lượng HST < 6g/100ml

Lượng HST trong khoảng 6 – 10g/100ml

1

4

2

3

5

4

3

2

5

7

3

4

Độ 1

Độ 2

Độ 3

Độ 4

5% - 11%

11%

11% -22%

> 22%

Ngoại thu tâm nhĩ

Nhồi máu cơ tim cách đây 1 tháng

Suy tim chưa ổn định

Rối loạn thần kinh tim

20%

10%

15%

5%

Vòng đại tuần hoàn

Phổi

Mạch máu chi

Thận

Miền núi

Thủy thủ đi biển lâu ngày

Người ít ra nắng

Tất cả đều đúng

Đỏ da, ngứa

Hct > 47-54%

Hhc > 6tr/mm 3

Hb < 160g/100ml

2%

5%

10%

15%

1

2

3

4

Bệnh nhân bị suy hô hấp mức dộ trung bình

Bệnh nhân không bị suy hô hấp

Bệnh nhân bị suy hô hấp nặng

Bệnh nhân bị suy hô hấp nhẹ

Khảo sát chức năng hô hấp với người bệnh trên 45 tuổi

FEV1 tối thiểu phải đạt >50%

Ngưng hút thuốc lá ít nhất 4 tuần

Hướng dẫn người bệnh thở sâu, ho khạc đàm

Cơn bão giáp thường xảy ra sau phẫu thuật với tỉ lệ tử vong cao

Cần kiểm soát ổn định đường huyết trước khi mổ

Các thuốc Đông dược có thể chứa chất tương tự corticoid

Bệnh Addison có biểu hiện bằng các đốm tăng sắc tố trên da, tăng huyết áp, giảm kali, tăng natri máu, người bệnh mệt mỏi, chán ăn, yếu

Kiểm soát ổn định huyết áp

Không được để đường huyết tăng sẽ gây hạ huyết áp vì gây mất nước ở thận

Không được để đường huyết giảm sẽ gây hạ đường huyết, có thể tử vong

Hậu phẫu cần có những biện pháp giúp mau lành vết thương

Sản xuất quá nhiều hormon nhưng cơ thể không đáp ứng

Trị số uTSH tăng cao

fT4 thường không tăng

Sau khi bình giáp mới nên phẫu thuật

(1), (2), (3)

(1), (3)

(1), (4)

(2), (4)

Mức A có nồng độ Albumin/máu thấp nhất

Mức C có tỉ lệ tử vong rất cao

Mức B chưa xuất hiện báng bụng

Mức A có thể gây ngộ độc não

Tất cả thuốc gây mê và điều trị đều thải qua thận

Độ thanh giải creatinin theo Cockcroft và Gault tăng theo cân nặng

Cần cân nhắc thật kĩ lưỡng trước khi sử dụng thuốc

Rất dẽ bị nhiễm trùng

1

2

3

4

Giảm urê máu

Tăng urê trong nước tiểu

Ngộ độc thần kinh

Ngộ độc nước kèm giảm natri

Nếu tai biến mới xảy ra cần đợi 4 tuần để hồi phục rồi phẫu thuật

Độ quánh của máu không làm nặng thêm tình trạng thiếu máu não

Tắc nghẽn mạch máu não thường hay gặp ở những người từ 35 tuổi trở lên

Tắc nghẽn mạch máu não hay gặp nhất ở động mạch cảnh

Điều trị dứt điểm rồi mới được phẫu thuật

Luôn phải điều trị ổn định trước mổ

Mọi tổn thương lao phổi đều sẽ làm nặng hơn trong thời kỳ hậu phẫu

Cần tẩy rửa dụng cụ hổ trợ hô hấp đúng cách (máy thở, ống thở,..) để tránh lây nhiễm

Làm ức chế hiện tượng viêm

Làm tăng quá trình lành vết thương

Làm ức chế sự đề kháng đối với nhiễm trùng

Tăng ly giải sợi Collagen

10mg/dl

20mg/dl

10g/100ml

20g/100ml

Đối với bệnh đa hồng cầu, 24h trước khi phẫu thuật, cần trích huyết và dùng thuốc ức chế tủy xương để giảm lượng hồng cầu còn < 30%

Đối với bệnh hồng cầu hình liềm, 24h trước phẫu thuật cần được truyền máu để giảm lượng hồng cầu hình liềm còn < 52%

Bệnh Hemophillia A là bệnh thiếu máu do thiếu yếu tố VIII

Điểm APACHE II dựa vào tình trạng sinh lí cấp cứu của bệnh nhân, tuổi tác và bệnh mạn tính kèm theo

Tình trạng thiếu dinh dưỡng nhẹ xảy ra khi BN giảm 10% trọng lượng cơ thể

Người lớn tuổi thường mắc nhiều bệnh về tim mạch, phổi, thận,… làm khơi dậy các yếu tố nguy cơ khác, làm tình trạng bệnh nặng thêm

BN lớn tuổi không thể chịu đựng được các cuộc phẫu thuật

BN lớn tuổi không thể vượt qua các biến chứng hậu phẫu dễ dàng như người trẻ

Hhc > 6 triệu/mm 3

Hb > 160mg/l

Hct > 47-54%

Tất cả đều đúng

Trích huyết thanh 450-500 ml/ngày

Dùng phóng xạ P32 trong trường hợp suy tủy vĩnh viễn, leucema

Dùng thuốc ức chế tủy xương HYDREA (Hydroxy-urea) 15- 30mg/kg/người 800-2000mg/m 2 da

A và B đúng

Tùy theo mức độ hẹp và số lượng mạch máu bị hẹp và vùng nào của tim bị tổn thương mà có thể gây ra bệnh cảnh lâm sàng thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim nhẹ hay nguy kịch

Tiền sử nhồi máu cơ tim 3 tháng trước thì 30% sẽ tái phát

Chỉ nên can thiệp phẫu thuật khoảng 2-4 tuần sau cơn nhồi máu cơ tim

Suy tim phải biểu hiện là phù hạ chi, gan to

Trước khi phẫu thuật, cần phải đảm bảo dung tích khí thở trong giây đầu tiên (FEV1) > 50%

Biến chứng về phổi khoảng 10-14% đối với các phẫu thuật về bụng

FEV1 < 35% chứng tỏ BN bị suy hô hấp nặng

Tất cả đều đúng

Mạch rất nhanh

Thân nhiệt hạ

BN kích động

Có thể tử vong

Không nguy hiểm nếu được kiểm soát ổn định trước khi mổ

Duy trì đường huyết ở mức tăng nhẹ và tránh xảy ra hạ đường huyết khi phẫu thuật

BN bị đái tháo đường lâu ngày có nguy cơ ảnh hưởng sâu sắc đến nhiều tạng

Dùng thuốc steroid hậu phẫu để nhanh làm lành vết thương

Child B: nồng độ Albumin/máu: 3.0 - 3.5, Billirubin/máu: 2.0-3.0, ngộ độc não nhẹ, nguy cơ tử vong 31%

Child A: có thể phục hồi, chịu đựng được với thuốc gây mê, nguy cơ suy gan ở mức độ thấp

Hai nguy cơ hay gặp khi có xơ gan là viêm túi mật và thoát vị rốn

Tất cả đều đúng

Viêm niệu đạo

Bệnh lí cầu thận

Viêm bàng quang

A, B đúng

Biểu hiện: huyết áp tụt, thiếu oxy não, tăng độ quánh của máu

Có thể xảy ra sau mổ ở bệnh nhân có cơn co thắt mạch máu não thoáng qua với tỉ lệ 30%

Cần 6-8 tuần để hồi phục ổn định tuần hoàn não

Không quá nghiêm trọng

Lao do trực khuẩn kháng acid-cồn Mycobacteria tuberculosis, bình thường lây qua đường hô hấp

Viêm gan A lây qua đường ăn uống, viêm gan B, C,.. lây qua đường máu, thông qua tiêm chích, tinh dịch,…

Khoảng 15% sẽ bị nhiễm sau khi dính máu người bị nhiễm viêm gan

Đã có vaccine chủng ngừa HIV. AIDS